Efeito do Laser de Baixa Intensidade no reparo tecidual de defeitos ósseos: análise do colágeno

Daillana Gomes da Costa, Francisco das Chagas Alves Monte, Gabriela Vasconcelos Maia, Isadora Martins Dias Vidal, José de Deus Pereira Martins neto, Tibério Gomes Magalhães

Daillana Gomes da Costa, Francisco das Chagas Alves Monte, Gabriela Vasconcelos Maia, Isadora Martins Dias Vidal, José de Deus Pereira Martins neto, Tibério Gomes Magalhães

CATEGORIA: FÓRUM PROJETO DE PESQUISA ACADÊMICO

RESUMO:

O uso de enxerto ósseo autógeno para posterior reabilitação com implante dentário é uma opção terapêutica para reconstrução de defeitos no rebordo alveolar. Entretanto, o tempo prolongado para a cicatrização dos enxertos ósseos causa uma insatisfação dos pacientes, que permanecem com reabilitações provisórias ou até mesmo edêntulos durante esse período de reparo tecidual. Terapias adjuvantes aos procedimentos de enxerto ósseo têm sido investigadas para reduzir a incapacidade funcional e o tempo de tratamento. Terapias com Laser de Baixa Intensidade (LBI) são frequentemente utilizados em vários tratamentos na Odontologia. O objetivo do presente estudo será avaliar o efeito do laser de baixa intensidade (LBI) na proliferação de colágeno e reparo ósseo em defeitos criados cirurgicamente na calvária de ratos tratados com enxerto ósseo autógeno. A amostra será de 40 ratos machos (Rattusnorvegicus, albinus, Wistar), pesando 200 – 250g. Serão realizados, em cada animal, dois defeitos com 4 mm de diâmetro na região parietal bilateralmente. Os animais serão divididos em dois grupos: Grupo Controle (defeito direito – preenchido com coágulo sanguíneo; defeito esquerdo – preenchido com osso autógeno) Grupo Experimental (defeito direito – preenchido com coágulo sanguíneo + LBI; defeito esquerdo – preenchido com osso autógeno + LBI). Os animais tratados com LBI receberão aplicações de laser no comprimento de onda do espectro infravermelho (? = 808 nm) e densidade de energia de 70 J / cm2, durante 20s. Os animais serão sacrificados nos dias 3, 7, 14 e 28 do pós-operatório e receberão 1,3, 5 e 7 aplicações de LBI, respectivamente. Para analisar a quantidade e tipificação do colágeno nos defeitos cirúrgicos será utilizada a coloração Picrosiriusred.

 

Palavras-chave: Terapia a laser de baixa intensidade, transplante ósseo, osso parietal, colágeno

O emprego do acesso coronal no tratamento de fratura do seio frontal: relato de caso clínico

Eduardo Costa Studart Soares, Fábio Wildson Gurgel Costa, Ícaro Girão Evangelista, Jessica Emanuella Rocha Paz, José Nunes Carneiro Neto, Rafaella Rhara de Paiva Abreu

Eduardo Costa Studart Soares, Fábio Wildson Gurgel Costa, Ícaro Girão Evangelista, Jessica Emanuella Rocha Paz, José Nunes Carneiro Neto, Rafaella Rhara de Paiva Abreu

CATEGORIA: FÓRUM CASO CLÍNICO PROFISSIONAL

RESUMO:

No osso frontal está localizado o seio frontal, uma região muito importante da face, por tratar-se de uma cavidade óssea pneumática. Apesar desta cavidade amortecer os impactos frontais, a fratura das paredes do seio é a mais frequente no terço superior da face. Uma compreensão apurada dos diferentes tipos de fraturas do seio frontal associada a sua morbimortalidade, fornecem informações prognósticas que podem auxiliar no aconselhamento do paciente e planejamento cirúrgico. Vários tratamentos são propostos de acordo com a classificação da fratura do frontal. Dentre os acessos utilizados para o tratamento cirúrgico, está o coronal, que possui excelentes resultados. O objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico onde o acesso coronal foi empregado para o tratamento de fratura do osso frontal, de um paciente de 25 anos de idade, normosistêmico, vítima de acidente desportivo. O paciente procurou atendimento queixando-se “que a cabeça está funda” (SIP). O exame físico geral revelou afundamento de osso frontal do lado esquerdo. Os exames imaginológicos evidenciaram fratura da parede anterior do seio frontal estendendo-se para o teto da órbita do lado esquerdo. O paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia geral, utilizando o acesso coronal para posicionamento e fixação da tela de titânio sobre o local fraturado para devolver o contorno anatômico prévio ao acidente. O paciente atualmente encontra-se com 12 meses de acompanhamento pós-operatório, apresentando bom resultado estético tanto pelo contorno anatômico do osso frontal como pela discreta cicatriz do acesso coronal. Considera-se que o tratamento em questão foi adequado e eficaz ao caso clínico, com mínima morbidade, por devolver a qualidade de vida ao paciente sem sequelas estéticas na face.

Palavras-chave: Fratura simples, seio frontal, tratamento, qualidade de vida.

Terapia fotodinâmica para o tratamento de candidíase oral: uma revisão de literatura.

Ana Karoline Brasileiro de Sousa, Flávia Jucá Alencar e Silva, Mário Lucas Facundo Lobato, Thays Allane Cordeiro Maria, Tiago Cacau Sousa Santos

Ana Karoline Brasileiro de Sousa, Flávia Jucá Alencar e Silva, Mário Lucas Facundo Lobato, Thays Allane Cordeiro Maria, Tiago Cacau Sousa Santos

CATEGORIA: FÓRUM REVISÃO DE LITERATURA ACADÊMICO

RESUMO:

A Candidíase é uma infecção fúngica produzida pelos microrganismos Candida sp, sendo a espécie mais encontrada a C. albicans. Eles fazem parte da microbiota oral, porém eles podem tornar-se patológicos quando existem condições favoráveis. O desenvolvimento dessa infecção depende de três fatores gerais: o estado imunológico do hospedeiro, o meio ambiente da mucosa oral e a resistência da C. albicans. O tratamento dessa infecção envolve prescrição de antifúngicos, o que pode levar a importantes efeitos. Entretanto, estudos recentes relatam resistência dos fungos contra essas drogas. A terapia fotodinâmica (TFD) revela-se um tratamento promissor para candidíase oral, consiste em uma reação fotoquímica que envolve substância fotossensibilizante, luz e oxigênio. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a eficácia do uso da TFD na candidíase oral. Foi realizada uma busca na base de dados PUBMED, nos últimos 10 anos, utilizando os descritores: Candida albicans, photodynamic therapy e oral candidiasis. Obteve-se 35 artigos, sendo selecionados 10, tendo como critérios de inclusão estudos que avaliassem o uso da TFD no processo de inativação do biofilme de C. albicans e artigos da língua inglesa. A TFD combina uma droga fotossensibilizadora e comprimento de onda da luz visível compatível com a absorção do espectro de droga com oxigênio, gerando espécies reativas de oxigênio (ROS), que são letais para microorganismos. É uma modalidade atraente, devido ao seu potencial mínimo para induzir resistência microbiana ou outros efeitos adversos, sendo uma alternativa aos antifúngicos. Testes in vivo mostram que protocolos de TFD testados podem inativar C. albicans, independente do fotossensibilizador usado, todavia é necessário investigação afim de alcançar maior eficácia e segurança.

Palavras-chave: Candida albicans, photodynamic therapy e oral candidiasis

Prevenção da formação de black spaces durante fechamento de diastema: Revisão de literatura.

Caroline Nágila do Nascimento Terto, Francisco Cláudio Fernandes Alves e Silva, Juliana de Sousa Tavares, Milena Santiago Silveira

Caroline Nágila do Nascimento Terto, Francisco Cláudio Fernandes Alves e Silva, Juliana de Sousa Tavares, Milena Santiago Silveira

CATEGORIA: PAINEL REVISÃO DE LITERATURA ACADÊMICO

RESUMO:

O diastema da linha média da maxila é uma queixa comum dos pacientes ao procurarem o consultório odontológico. Diversos tratamentos podem ser aplicados a essa condição, como: ortodontia e restaurações estéticas. Um quesito importante para a manutenção da estética é a presença da papila interdental, que, durante o processo de fechamento de diastema por meio de restaurações diretas, caso não seja realizado um planejamento correto e o estabelecimento de determinadas distâncias anatômicas, pode não está presente, levando a formação de black spaces que se configuram como a ausência da papila gengival que preeenche o espaço da ameia interdental. Além de problemas estéticos, esse quadro pode ocasionar problemas fonéticos e retenção de alimentos.  Assim, o objetivo do presente estudo é realizar uma revisão de literatura a respeito da prevenção da formação de black spaces durante o processo de fechamento de diastemas. Para isso, foram revisados artigos das bases de dados Pubmed e Scielo, datados entre os últimos cinco anos, utilizando os seguintes descritores: papila dentária, diastema e estética dentária. Após a análise dos artigos, obteve-se como resultados que, quando a distância do ponto de contato até a crista óssea é de 3 a 5mm, a papila interproximal está presente, porém quando a distância é maior que 6mm, geralmente há a ausência da papila. Assim, conclui-se que, durante o fechamento de diastemas é imprescindível que o cirurgião dentista saiba, além da técnica restauradora, as distâncias anatômicas adequadas para prevenir o surgimento de buracos negros, evitando o insucesso estético e funcional do tratamento e garantindo resultado satisfatório para o paciente.         

Palavras-chave: Papila dentária, diastema, estética dentária.

A INFLUÊNCIA DE GENES OSTEOGÊNICOS NO POTENCIAL DE BIOMINERALIZAÇÃO DOS CIMENTOS BIODENTINE E MTA – ESTUDO EM TECIDO SUBCUTÂNEO DE RATOS.

BRUNO CARVALHO DE VASCONCELOS, HELLIADA VASCONCELOS CHAVES, JOSÉ JACKSON DO NASCIMENTO COSTA, MIRNA MARQUES BEZERRA, PAULO GOBERLÂNIO DE BARROS SILVA, TAMARA DE ABREU SOUZA

BRUNO CARVALHO DE VASCONCELOS, HELLIADA VASCONCELOS CHAVES, JOSÉ JACKSON DO NASCIMENTO COSTA, MIRNA MARQUES BEZERRA, PAULO GOBERLÂNIO DE BARROS SILVA, TAMARA DE ABREU SOUZA

CATEGORIA: FÓRUM CIENTÍFICO PROFISSIONAL

RESUMO:

Avaliou-se a reação tecidual após a implantação subcutânea de ratos, dos cimentos Biodentine (BD) e Agregado Trióxido Mineral branco (MTA) quanto ao perfil e intensidade inflamatória, tecido de granulação, fibrose e calcificação distrófica. Identificar pela técnica de von kossa estruturas mineralizadas. Quantificou-se por ELISA as citocinas IL- 1? e IL- 8, por qPCR o RNAm para proteína morfogenética óssea (BMP- 2 e BMP- 4) e Osteocalcina (OC). Foram utilizados 30 ratos machos Wistar. Os materiais foram implantados em tubos de polietileno no tecido subcutâneo nos períodos experimentais de 15, 30 e 60 dias, e posteriormente os animais foram eutanasiados. O grupo sham mostrou discreta variação no perfil e na intensidade do infiltrado inflamatório. O grupo controle (CONT) apresentou no dia 15 escore inflamatório significantemente superior ao grupo sham. Observou-se que BD mostrou resposta inflamatória similar ao grupo sham, sem variação significante ao longo dos períodos experimentais. O grupo MTA apresentou aumento significativo de um perfil inflamatório crônico no dia 30 com redução deste para o dia 60 em relação ao sham. O tecido de granulação no grupo sham não mostrou variação significante. Os grupos CONT e BD foram significantemente superiores nos dias 15 e 30 quando comparados ao sham com redução no dia 60 em relação ao dia 15. BD e MTA apresentaram áreas von kossa positiva. BD e MTA apresentaram aumento significativo para IL-1? quando comparado ao grupo CONT, e BD aumento significativo para IL- 8, em ambos períodos. Na qPCR, a expressão dos genes de BMP- 2 foi significativa apenas para BD em ambos os períodos, BMP- 4 e OC apresentaram significância apenas para MTA, em ambos os períodos. BD e MTA são biocompatíveis, e estimulam a expressão de genes osteogênicos.

Palavras-chave: MTA, Biodentine, biocompatibilidade, biomineralização.

Acolhimento odontológico: uma proposta para organizar a demanda em saúde bucal

Andrea Silvia Walter de Aguiar, Carlos Felipe Fontelles Fontineles, Lucianna Leite Pequeno, Marcus Antonio Melo Carvalho Filho, Maria Vieira de Lima Saintrain

Andrea Silvia Walter de Aguiar, Carlos Felipe Fontelles Fontineles, Lucianna Leite Pequeno, Marcus Antonio Melo Carvalho Filho, Maria Vieira de Lima Saintrain

CATEGORIA: PAINEL RELATO DE CASO CLÍNICO E RELATO DE EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL

RESUMO:

O acolhimento proporciona a qualificação da escuta e identificação das necessidades do usuário em relação aos problemas de saúde bucal, além de possibilitar maior receptividade e humanização durante o acesso à atenção à saúde bucal na Unidade Básica de Saúde e organização da demanda seguindo os princípios do SUS. O objetivo do trabalho é apresentar o acolhimento odontológico da UBS Monteiro de Moraes como estratégia de escuta qualificada do usuário e identificação de necessidades de tratamento odontológico e organização da demanda. Após explicação sobre a proposta e o objetivo do acolhimento, a equipe de saúde bucal realizou escuta dos usuários e identificação de necessidades por meio de exame bucal com equipamentos de proteção individual e abaixador de língua para classificação de risco, sendo R0: sem necessidade de tratamento; R1: gengivite leve; R2: problema periodontal associado à cárie; R3: cavidade ampla, resto radicular e grande necessidade de exodontias. Examinou-se 35 usuários, sendo a maioria (18) classificada em R3, outros 2 usuários R0, 9 usuários R1 e 6 usuários R2. Os usuários foram orientados a buscar o cartão de agendamento para o atendimento clínico na UBS, sendo a demanda organizada seguindo o princípio da equidade, priorizando quem tem maior necessidade (R3), mas garantindo acesso para os pacientes em risco 0, 1 e 2, seguindo o princípio da universalidade. Antes de ser realizado o acolhimento, muitos pacientes permaneciam em filas desde a madrugada durante horas para conseguir agendar uma consulta. A realização do acolhimento surgiu como importante ferramenta para a UBS, pois serviu como forma de organização de acesso ao atendimento odontológico, resultando em um melhor atendimento e satisfação dos usuários.

Palavras-chave: Sistema Único de Saúde; Saúde Bucal Coletiva; Acolhimento.

TRATAMENTO RESTAURADOR ESTÉTICO EM PACIENTES COM AGENESIA E ANOMALIA DENTARIA: REVISÃO DE LITERATURA

Alia Oka Al Houch, Alice Reis Gonçalves Mello, Maria Denise Rodrigues De Moraes Bezerra, Matheus Mesquita Chaves Araújo, Rafael Autran Cavalcante Araújo

Alia Oka Al Houch, Alice Reis Gonçalves Mello, Maria Denise Rodrigues De Moraes Bezerra, Matheus Mesquita Chaves Araújo, Rafael Autran Cavalcante Araújo

CATEGORIA: FÓRUM REVISÃO DE LITERATURA ACADÊMICO

RESUMO:

A busca pela melhoria da aparência envolvendo a estética dentária e favorecendo a autoestima dos indivíduos é a motivação mais encontrada para realização de tratamentos odontológicos. As anormalidades dentárias de número, tamanho, estrutura e forma, por exemplo, são fatores que podem interferir na estética do sorriso. Assim, procedimentos estéticos restauradores são indicados para reestabelecer a harmonia do sorriso. O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura verificando a eficácia da utilização da resina composta na reanatomização de dentes com anomalia de forma. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, ScIELO e BIREME, por meio dos descritores “Anormalidades Dentárias”, “Facetas Dentárias” e “Resinas Compostas”, usando os termos “E” e “OU” em inglês e em português, na data 30/03/2018. Foram obtidos aproximadamente 12 artigos, publicados entre os anos de 2013 e 2018. Do total de artigos, foram selecionados 12 artigos clínicos conforme o título e resumo. Foi demonstrado que as facetas estéticas são estratégias restauradoras para sorrisos que perdaram a harmonia por algum motivo tais como dentes que apresentam restaurações deficientes e com alterações de forma. Elas tornaram-se uma solução mais conservadora que preserva a estrutura dentária remanescente, favorece a aceitação por parte do paciente e restitui diferenças de cor, forma, posição e textura. Entretanto, o treinamento do profissional é o quesito mais relevante para a obtenção de resultados estéticos satisfatórios e duradouros.

Palavras-chave: “anomalia dentária”, “facetas dentárias”, “resinas compostas”,

AVALIAÇÃO DO EMPREGO DE DIFERENTES PROTOCOLOS DE ANTIBOTICOTERAPIA PROFILÁTICA NA EXPANSÃO RÁPIDA DE MAXILA ASSISTIDA CIRURGICAMENTE – UM ESTUDO CLÍNICO CONTROLADO, DUPLO CEGO, RANDOMIZADO

EDUARDO COSTA STUDART SOARES, FÁBIO WILDSON GURGEL COSTA, FABRÍCIO DE LAMARE RAMOS, FRANCISCO SAMUEL RODRIGUES CARVALHO, MARCELO LEITE MACHADO DA SILVEIRA, MAYKEL SULLYVAN MARINHO DE SOUZA

EDUARDO COSTA STUDART SOARES, FÁBIO WILDSON GURGEL COSTA, FABRÍCIO DE LAMARE RAMOS, FRANCISCO SAMUEL RODRIGUES CARVALHO, MARCELO LEITE MACHADO DA SILVEIRA, MAYKEL SULLYVAN MARINHO DE SOUZA

CATEGORIA: FÓRUM PROJETO DE PESQUISA PROFISSIONAL

RESUMO:

As deformidades dentofaciais acometem aproximadamente 2,5% da população, apesar de que não há dados suficientes na literatura para estimar a incidência de discrepância maxilar transversa (DMT) em pacientes adultos. Para o diagnóstico da DMT é feita análise de modelos, articulando-os em classe I de Angle e observando se a discrepância maxilo-mandibular é devido a um mau posicionamento no sentido ântero-posterior dos arcos indicando uma DMT relativa ou se há uma discrepância transversa real.  A cirurgia se torna necessário sempre que houver um grave problema de natureza esquelética ou dentoalveolar que não possa ser corrigido com ortodontia ou com ortopedia dentofacial. Diante do risco de complicação é de fundamental importância conhecer o grau de contaminação das mesma e instituir uma antibioticoterapia, caso necessário. Com base na classificação proposta por Peterson (1990), as cirurgias transorais, incluindo a Expansão Rápida de Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC), são enquadradas como classe II, necessitando de antibioticoterapia profilática visando  diminuir os riscos de infecção. A real necessidade do seu emprego e o regime terapêutico mais adequado de antibiótico, ainda são motivos de debates na literatura e isto provavelmente se deve a falta de estudos clínicos randomizados. No referido projeto será realizada a avaliação pré e pós-operatória,  através de exame físico e escala visual analógica da dor,  do efeito de diferentes esquemas de antibioticoterapia profilática sobre os índices de infecção nos pacientes submetidos à ERMAC. Trata-se de um ensaio clínico, randomizado, duplo cego, com os pacientes provenientes do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Federal do Ceará.

Palavras-chave: Rapid maxillary expansion, complications, infection

APLICAÇÃO DO ENDOSCÓPIO POR VIA INTRAORAL EM CIRURGIA ORAL E MAXILOFACIAL: REVISÃO DE LITERATURA

Eduardo Costa Studart Soares, Fábio Wildson Gurgel Costa, Felipe Micelli Noleto, Francisco Samuel Rodrigues Carvalho, Maykel Sullivan Marinho de Souza, Rafael Autran Cavalcante Araújo

Eduardo Costa Studart Soares, Fábio Wildson Gurgel Costa, Felipe Micelli Noleto, Francisco Samuel Rodrigues Carvalho, Maykel Sullivan Marinho de Souza, Rafael Autran Cavalcante Araújo

CATEGORIA: PAINEL REVISÃO DE LITERATURA ACADÊMICO

RESUMO:

INTRODUÇÃO: a cirurgia endoscópica tem sido amplamente utilizada na abordagem da articulação temporomandibular. Sendo, também, uma alternativa viável no tratamento de fraturas faciais. Trata-se de um método pouco invasivo, o que reduz o tempo de recuperação do paciente. OBJETIVO: realizar uma revisão sobre a utilização do endoscópio por via intraoral em cirurgia oral e maxilofacial. METODOLOGIA: busca eletrônica conduzida no PubMed; na língua inglesa; sem limite de data; em humanos; com a combinação dos termos: “intraoral”; maxillofacial surgery”; “endoscopy”. Foram encontrados 82 artigos, dos quais foram excluídos 32 pelo título e 13 pelo resumo, restando 37 artigos para leitura integral. REVISÃO DE LITERATURA: os artigos abordavam estudos comparativos de técnicas assistidas por endoscopia (15) em cirurgia ortognática ou tratamento de fraturas e relatos de caso envolvendo múltiplas indicações (22), tais como: tratamento de complicações cirúrgicas (3), reconstrução maxilar (1), remoção de corpos estranhos (2), tratamento de patologias (13) e de fissura maxilar (2). A técnica foi utilizada em pacientes de ambos os sexos, com idade variando de 14 à 81 anos. Dentre as principais vantagens de sua utilização encontra-se a maior precisão cirúrgica em decorrência da iluminação e visibilidade, procedimento minimamente invasivo e que dispensa acessos transfaciais ao complexo maxilofacial. Como desvantagens somente dois autores citaram o aumento do tempo do procedimento e a necessidade de treinamento prévio. CONSIDERAÇÕES FINAIS: a cirurgia endoscópica pode ser utilizada em diversas situações clínicas, desde que em casos corretamente selecionados, de modo a beneficiar o desfecho clínico dos pacientes com redução da morbidade associada a procedimentos cirúrgicos menos invasivos.

Palavras-chave: Endoscópios, Cirurgia Bucal, Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural

Avaliação das alterações no comprimento real dos dentes durante as fases do preparo químico-mecânico e a relação com a precisão do Root ZX II.

Amanda Mourão Ley, Ariany Souza Oliveira,, Bruno Carvalho de Vasconcelos, Luciana Maria Arcanjo Frota, Luzia Mesquita Bastos

Amanda Mourão Ley, Ariany Souza Oliveira,, Bruno Carvalho de Vasconcelos, Luciana Maria Arcanjo Frota, Luzia Mesquita Bastos

CATEGORIA: FÓRUM CIENTÍFICO PROFISSIONAL

RESUMO:

A determinação do comprimento real dos dentes (CRD) é o passo inicial para a definição dos limites apicais de instrumentação e obturação. O objetivo do presente estudo foi avaliar as variações no CRD ocorridas durante as fases do tratamento endodôntico (sem preparo, pré-alargamento, concluído); ainda, correlacionar tais fases à precisão do localizador eletrônico foraminal Root ZX II (RZX). Vinte e seis molares inferiores humanos tiveram seus acessos coronários realizados de maneira padronizada. Em seguida, com o auxílio de microscópio clinico (16x) e empregando instrumentos manuais tipo-K, os dentes tiveram os forames apicais (FA) de seus canais mesiais (52) padronizados (250 µm) e seus respectivos CRDs iniciais registrados (CRD1=sem preparo). Empregando o modelo em alginato foi realizada a odontometria eletrônica inicial (ODM1=sem preparo) destes canais mesiais. Em seguida, utilizando instrumentos WaveOne Primary, realizou-se o preparo dos terços cervicais e médios dos mesmos o que permitiu a obtenção do CRD2/ODM2 (pré-alargamento), de maneira semelhante a descrita anteriormente. Tão logo concluiu-se o preparo químico-mecânico repetiu-se os procedimentos para obtenção de CRD3/ODM3 (concluído). No que ser refere ao CRD diferenças significativas foram observadas em todas comparações realizadas (P P > 0,05). Pôde-se concluir que, ao longo do tratamento endodôntico, o CRD tem sua extensão reduzida, o que pode colocar em risco o controle do limite apical no momento da obturação; ainda, que o RZX não sofreu interferência do momento da determinação.

Palavras-chave: comprimento canal radicular, localizador eletrônico foraminal, endodontia